摘要
目的 探讨肺癌患者术后并发肺部感染情况及影响因素,为其感染的防控提供参考.方法 回顾性分析2020年3月-2023年6月杭州市中医院收治498例肺癌患者的临床特征,根据所选患者术后是否并发肺部感染将其分为感染组和未感染组.分析感染组患者致病菌分布特点,比较两组临床特征,并采用多因素logistic回归分析法分析肺癌患者术后并发肺部感染的影响因素.结果 498例肺癌患者术后并发肺部感染40例,发生率8.03％.40例感染组患者中共分离出病原菌株75株,革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及真菌的占比分别为26.67％、65.33％、8.00％,其中革兰氏阴性菌的占比较高,主要为肺炎克雷伯杆菌(57.33％).两组临床特征比较,感染组年龄≥60岁、手术时间≥3 h、术中出血量≥200 ml、机械通气时间≥12 h、胸腔引流持续时间≥7 d、术后有侵入性操作、糖尿病、血清白蛋白水平＜30 g/L的患者占比分别为 65.00％、77.50％、52.50％、85.00％、37.50％、67.50％、72.50％、72.50％,高于未感染组的48.91％、58.08％、32.53％、57.86％、21.83％、48.91％、55.90％、48.69％,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥60 岁(OR=3.102,95％CI:1.157～8.313)、机械通气时间≥ 12 h(OR=2.221,95％CI:1.175～4.200)、胸腔引流持续时间≥7 d(OR=2.869,95％CI:1.107～7.438)、术后有侵入性操作(OR=2.450,95％C:1.147～5.231)、糖尿病(OR=1.610,95％CI:1.512～1.714)、血清白蛋白水平＜30g/L(OR=2.683,95％CI:1.144～6.294)是肺癌患者术后并发肺部感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 肺癌患者术后易并发肺部感染,致病菌中占比较高的为革兰氏阴性菌,主要为肺炎克雷伯杆菌,而年龄≥60岁、机械通气时间≥12 h、胸腔引流持续时间≥7 d、术后有侵入性操作、糖尿病、血清白蛋白水平＜30 g/L是肺癌患者术后并发肺部感染的独立危险因素,临床可据此给予高危患者针对性地预防及抗菌治疗措施,以减少术后肺部感染的发生.
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