目的 探究枸橼酸钠与低分子肝素在重症血液净化患者中的抗凝效果.方法 按照随机数字表法将 2021年3 月至 2023 年 8 月行血液净化的 42 例重症患者分为对照组(采用低分子肝素治疗)和观察组(采用枸橼酸钠治疗),各 21 例.比较两组临床疗效、血液生化指标[碳酸氢根(HCO3-)、血清钠(Na+)、实际离子钙(iCa2+)、血肌酐(SCr)及血液酸碱度(pH)]、凝血功能[凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)]、炎症介质[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]水平及不良反应发生情况.结果 相较于对照组,观察组治疗总有效率更高(P＜0.05);治疗前及治疗后 2 周两组Na+、iCa2+、pH水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05);相较于治疗前,治疗后 2 周两组HCO3-水平均上升,SCr水平均降低,且观察组HCO3-水平更高,SCr水平更低(P＜0.05);治疗前两组APTT、PT及TT水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前及治疗后 2 周观察组PT及TT水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后 2 周观察组APTT长于治疗前(P＜0.05);治疗后 2 周对照组APTT、PT及TT水平均长于治疗前,且长于观察组(P＜0.05);治疗后 2 周两组CRP、TNF-α、IL-6 水平均低于治疗前(P＜0.05),但组间比较无显著差异(P＞0.05);相较于对照组,观察组不良反应总发生率更低(P＜0.05).结论 枸橼酸钠与低分子肝素改善重症血液净化患者炎症反应效果相当,但相较于低分子肝素,枸橼酸钠治疗重症血液净化患者效果更佳,能够进一步改善患者血液生化指标,对凝血功能影响较小,且不良反应更少,具有更高的安全性.
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