目的 观察星状神经节阻滞(SGB)对软镜碎石术患者暂停呼吸期间血流动力学及应激的影响.方法 选取 2023 年 4 月至 2024 年 1 月于医院进行上尿路结石软镜碎石术的患者 60 例,采用随机数字表法分为对照组与实验组,各 30 例.两组均进行软镜碎石术治疗,对照组麻醉诱导前不做神经阻滞,实验组麻醉诱导前采用SGB.对比两组血流动力学指标、血气指标、应激反应指标水平及术后拔管时间,观察两组发生心律失常情况.结果 两组心率(HR)与平均动脉压(MAP)组间、时间及交互对比,差异有统计学意义(P＜0.05);暂停呼吸前[麻醉前(T0)、SGB或注射生理盐水后(T)、暂停呼吸前(T1)时],两组HR与MAP对比,差异无统计学意义(P＞0.05),而暂停呼吸后[暂停呼吸 5 min(T2)、暂停呼吸 10 min(T3)及暂停呼吸 15 min(T4)时],实验组HR与MAP波动较小,对照组波动明显,差异有统计学意义(P＜0.05);与T0 相比,T2 时两组动脉血氧分压(PaO2)显著下降,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)显著升高,但实验组PaO2 更高,PaCO2 更低(P＜0.05);术后 2 h,两组皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均较术前有所上升,但实验组低于对照组(P＜0.05);实验组心律失常发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);实验组术后拔管时间短于对照组(P＜0.05).结论 SGB应用于上尿路结石行软镜碎石术患者能有效稳定缓解术中暂停呼吸期间血流动力学与血气指标,缓解应激反应,并缩短术后拔管时间.
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