目的 探讨老年高血压肝阳上亢证患者应用天麻钩藤饮联合硝苯地平治疗的临床效果.方法 选取医院2021 年 1 月至 2024 年 1 月收治的 84 例老年高血压肝阳上亢证患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各 42 例.对照组给予硝苯地平治疗,观察组在此基础上给予天麻钩藤饮治疗,比较两组临床疗效、中医证候积分、血压水平[收缩压(SBP)和舒张压(DBP)]、血压变异性[24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、24 h收缩压变异系数(24 h SBPCV)及 24 h舒张压变异系数(24 h DBPCV)]及不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后头晕头痛、面红目赤、口干口苦及急躁易怒症状积分均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后SDP、DBP水平低于对照组,24 h SBP、24 h DBP、24 h SBPCV及 24 h DBPCV均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 天麻钩藤饮联合硝苯地平治疗老年高血压肝阳上亢证效果显著,可有效改善患者症状,降低血压水平与血压变异性,提高整体疗效,且较为安全.