摘要
目的 探究颈项透明层(NT)厚度联合静脉导管(DV)血流参数对孕早期(11～13+6周)胎儿先天性心脏病(CHD)的预测价值.方法 选取2020年1月至2023年6月我院产科孕早期孕妇508例,收集孕妇年龄、孕周、体质量指数、产史及胎儿NT厚度和DV血流参数等临床和超声资料.根据孕18～22周时胎儿心脏超声检查结果分为CHD组和非CHD组,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析法筛选CHD发生的危险因素,产生联合诊断预测概率新变量(NT+DV血流参数),通过受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标对胎儿CHD的预测价值.结果 CHD组17例,非CHD组491例.单因素分析显示CHD组孕早期胎儿NT厚度、心室收缩期峰值流速(VPSV)、心室舒张期峰值流速(VPDV)和心房收缩期峰值流速(APSV)均显著大于非CHD组(P＜0.05).多因素分析显示以上4者为胎儿CHD的独立影响因素(P＜0.05).ROC分析显示预测胎儿CHD的NT厚度、VPSV、VPDV和APSV的最佳截断值分别为2.45 mm、64.0 cm/s、55.8 cm/s和38.8 cm/s,相应的曲线下面积(AUC)分别为 0.743[95％CI(0.621,0.866)]、0.663[95％CI(0.513,0.813)]、0.699[95％CI(0.602,0.796)]和0.694[95％CI(0.545,0.843)];而四者联合预测胎儿CHD发生的AUC为0.917[95％CI(0.840,0.994)],灵敏度和特异度分别为88.2％和81.6％,预测效能大于任一单独指标(P＜0.05).结论 孕早期CHD胎儿NT厚度和DV血流参数(VPSV、VPDV、APSV)较正常胎儿均增大,NT厚度和DV血流参数对预测CHD发生具有一定的价值,二者联合可提高诊断效能.
基金项目
河北省卫生健康委医学科学研究课题(20231369)
承德市科技计划项目(202204A052)
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