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孕早期胎儿颈项透明层厚度联合静脉导管血流参数对胎儿先天性心脏病的预测价值

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目的 探究颈项透明层(NT)厚度联合静脉导管(DV)血流参数对孕早期(11～13+6周)胎儿先天性心脏病(CHD)的预测价值。方法 选取2020年1月至2023年6月我院产科孕早期孕妇508例，收集孕妇年龄、孕周、体质量指数、产史及胎儿NT厚度和DV血流参数等临床和超声资料。根据孕18～22周时胎儿心脏超声检查结果分为CHD组和非CHD组，采用单因素分析和多因素Logistic回归分析法筛选CHD发生的危险因素，产生联合诊断预测概率新变量(NT+DV血流参数)，通过受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标对胎儿CHD的预测价值。结果 CHD组17例，非CHD组491例。单因素分析显示CHD组孕早期胎儿NT厚度、心室收缩期峰值流速(VPSV)、心室舒张期峰值流速(VPDV)和心房收缩期峰值流速(APSV)均显著大于非CHD组(P＜0。05)。多因素分析显示以上4者为胎儿CHD的独立影响因素(P＜0。05)。ROC分析显示预测胎儿CHD的NT厚度、VPSV、VPDV和APSV的最佳截断值分别为2。45 mm、64。0 cm/s、55。8 cm/s和38。8 cm/s，相应的曲线下面积(AUC)分别为 0。743[95％CI(0。621，0。866)]、0。663[95％CI(0。513，0。813)]、0。699[95％CI(0。602，0。796)]和0。694[95％CI(0。545，0。843)];而四者联合预测胎儿CHD发生的AUC为0。917[95％CI(0。840，0。994)]，灵敏度和特异度分别为88。2％和81。6％，预测效能大于任一单独指标(P＜0。05)。结论 孕早期CHD胎儿NT厚度和DV血流参数(VPSV、VPDV、APSV)较正常胎儿均增大，NT厚度和DV血流参数对预测CHD发生具有一定的价值，二者联合可提高诊断效能。

李博、张欢欢、曲东辉、王锟、刘天鑫、吴文瑛

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承德医学院附属医院南区超声科,承德 067000

承德医学院附属医院产科,承德 067000

河北生殖妇产医院,石家庄 050090

承德市妇幼保健院超声科,承德 067000

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颈项透明层厚度 先天性心脏病 超声检查 静脉导管

河北省卫生健康委医学科学研究课题承德市科技计划项目

20231369202204A052

2024

10.3969/j.issn.1004-3845.2024.10.017

生殖医学杂志
北京协和医院 国家人口计生委科学技术研究所

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影响因子：1.24
ISSN：1004-3845
年,卷(期)：2024.33(10)