目的:检测糖尿病前期(p-T2DM)及2 型糖尿病(T2DM)患者血清1,5-D-山梨醇(1,5-AG)水平,并探讨其作为T2DM早期诊断指标的应用价值.方法:选取2022 年5 月至9 月在中南大学湘雅医院内分泌科和肾病内科住院的T2DM患者55 例为T2DM组,其中男38 例、女17 例,平均年龄(55.13±8.44)岁;在内分泌科就诊的p-T2DM患者51 例为p-T2DM组,其中男30 例、女21 例,平均年龄(55.18±10.02)岁;并按照年龄性别进行匹配后收集同期健康体检者51 例为对照组,其中男33 例、女18 例,平均年龄(52.00±6.49)岁.收集各组临床资料,并测定各组患者血清 1,5-AG 水平进行统计分析.结果:1,5-AG 在对照组[(142.73±53.51)mmol·L-1]、p-T2DM组[(113.48±65.48)mmol·L-1]及T2DM组[(49.88±56.31)mmol·L-1]中水平逐渐降低,且各组两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05);相关性分析结果表明,1,5-AG与体质指数(r =-0.184,P =0.021)、尿素(r =-0.177,P =0.028)、甘油三酯(r =-0.303,P<0.001)、非高密度脂蛋白胆固醇(r =-0.185,P =0.025)、空腹血糖(r =-0.529,P<0.001)及糖化血红蛋白(HbA1C)(r =-0.565,P<0.001)显著负相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(r =0.227,P =0.006)及高密度脂蛋白胆固醇-总胆固醇比值(r =0.244,P =0.003)显著正相关.多元线性回归显示总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、尿酸(UA)、HDL-C及餐后2h血糖(2 h-BG)为血清1,5-AG的主要影响因素,线性回归方程为Y =-5.16X1+14.66X2+0.2X3+82.37X4-6.63X5(Y =1,5-AG;X1 = TB;X2 = DB;X3 = UA;X4 = HDL;X5 =2h-BG),该模型能解释血清1,5-AG变化水平的58.2%.Logistic回归分析表明1,5-AG水平降低、收缩压和HbA1C水平升高是p-T2DM向T2DM进展的独立危险因素(P<0.05).血清1,5-AG区分p-T2DM与T2DM的曲线下面积(AUC)为0.821(95%CI 0.727～0.915),截断值为93.15 mmol·L-1,敏感度为0.852,特异度为0.815.结论:血清1,5-AG水平降低是p-T2DM进展为T2DM的危险因素,对T2DM的早期诊断具有重要的临床意义.
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