摘要
目的:通过天津市耐多药结核门诊医保报销情况及费用结构,评价天津市耐多药结核门诊待遇实施效果,为进一步完善耐多药结核医保支付方式提供参考依据.方法:收集整理国内各省市及天津市耐多药结核医保支付政策,调取定点医院 2016-2021 年办理耐药结核门诊待遇患者的基本情况,分析 2016-2019 年耐药结核门诊费用、报销比例、费用构成及患者个人自付费用,调查患者未办理耐药结核待遇的原因.结果:耐药结核门诊待遇实施后,患者门诊报销比例提高.耐药结核待遇挂号次均费用城职城乡无差异(P=0.319);次均自付金额城职城乡差异有显著统计学意义(P=0.008).费用构成前三位依次是药品、化验、检查费用.药品费用中占比最高的为氟喹诺酮类药物.结论:天津市自实施耐药结核门诊待遇后,提高了耐多药结核患者门诊报销比例,减轻了患者经济负担.但耐药结核门诊待遇的实施对治疗总费用调控作用和对医疗机构激励作用不明显.建议提高待遇支付限额,动态调整待遇目录和支付范围,保障二线抗结核药物的供应和可及性,进一步探索适于耐多药结核病治疗管理方式的医保支付政策.
基金项目
天津市医院协会医院管理研究项目(2019ZC18)
NETL
NSTL
维普
万方数据