目的 探讨食管癌患者根治性切除术后肺不张发生的影响因素及风险预测模型构建.方法 回顾性纳入2018年1月至2022年12月徐州市中心医院完成根治性切除术治疗的食管癌患者120例,根据术后胸片检查结果判断患者是否发生肺不张,将其分为发生组与未发生组.使用单因素、多因素分析找出肺不张发生的影响因素;构建风险预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估风险模型的预测效能.结果 120例食管癌患者根治性切除术后发生肺不张26例,发生率为21.67％.发生组吸烟史、术前肺功能不良、手术时间≥3.5 h、术后疼痛程度评分＞5分者占比显著高于未发生组(P均＜0.05);发生组麻醉苏醒时间显著长于未发生组(P＜0.05);两组性别、年龄、BMI、病理类型、临床病理分期、分化程度、发病部位、基础疾病、饮酒史、血红蛋白、白蛋白、白细胞计数、细胞角蛋白片段19、癌胚抗原比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).吸烟史(OR=5.207)、术前肺功能不良(OR=7.170)、手术时间≥3.5 h(OR=8.326)、麻醉苏醒时间(OR=2.596)、术后疼痛程度评分＞5分(OR=11.303)是食管癌患者根治性切除术后发生肺不张的独立危险因素(P均＜0.05).构建的风险模型具有良好区分度,C-index值为0.924,模型准确度良好.风险模型预测食管癌患者根治性切除术后肺不张的AUC为0.924,以0.231为界值时,敏感度为0.885,特异度为0.851,约登指数为0.736,具有良好预测效能.结论 吸烟史、术前肺功能不良、手术时间≥3.5 h、麻醉苏醒时间、术后疼痛程度评分＞5分是食管癌患者根治性切除术后发生肺不张的独立危险因素,基于以上危险因素构建的风险模型对食管癌患者根治性切除术后肺不张具有较高的预测效能,可用于指导医生进行早期预防干预.
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