摘要
目的 本研究旨在比较近端胃切除术(proximal gastrectomy,PG)与全胃切除术(total gastrectomy,TG)对Siewert Ⅱ型食管胃交界处腺癌(Adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG)的手术治疗效果,探讨PG在AEG治疗中的可行性与安全性.方法 本研究主要纳入了 2016年02月至2020年06月于我院接受手术治疗的104例Siewert Ⅱ型AEG患者,根据手术方式的选择,将所有患者分为PG组(n=62)和TG组(n=42),比较两组患者的手术质量,围手术期结局与长期肿瘤学结果.结果 两组患者在基线特征分布方面无显著差异,具有可比性(P＞0.05).两种手术方式在手术时间、术中失血量和术后并发症(Clavien-Dindo≥Ⅱ级)等方面无明显差异(P＞0.05).然而,与TG组相比,PG组患者住院时间更短(12[IQR:11,15]vs 15[IQR:14,19]天;t=-1.990,P=0.047),术后 6、12 个月的体重(6 个月:47.8±5.9 vs 50.9±9.2 kg;t=2.090,P=0.039;12 个月:46.4±6.4vs50.0±9.1 kg;t=2.367,P=0.020)、血清白蛋白(6 个月:37.9±4.2 vs 39.3±4.6 g/L,t=2.257,P=0.026;12 个月:37.4±3.5 g/L vs 38.9±3.2;t=2.296,P=0.024)及术后 12 个月的血红蛋白值更低(11.1±2.1 vs 12.2± 1.5 g/dL;t=2.688,P=0.008),差异有统计学意义.生存分析表明PG组和TG组患者的3年无复发生存率分别为58.2％和67.4％,差异无统计学意义(x2=0.669,P=0.414).结论 与TG相比,PG在术后恢复及营养状况方面更有优势,而肿瘤学结果具有可比性.PG或许是治疗Siewert Ⅱ型食管胃交界处腺癌一种可选择的手术方式.
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