目的 探讨基于MRI征象与影像组学诊断进展期胃癌T3和T4a分期效能的对比分析.方法 选取于同济大学附属东方医院庐江分院行MRI检查,经病理结果证实,共计纳入208例胃癌患者,其中T3期96例,T4a期112例.首先应用传统影像学征象判断进展期胃癌侵犯浆膜层等征象,比较多序列MRI征象在病理证实T3和T4a期胃癌中表现的差异性;其次按7:3的比例随机分为训练组(n=145)和验证组(n=63),分别从常规T2非抑脂序列及高比值DWI序列(b=1 000 s/mm2)图像中提取影像组学特征,构建影像组学联合模型;然后分别绘制基于传统MRI征象与影像组学联合模型工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,并计算ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)、特异度及灵敏度,量化两种诊断方式对胃癌T3和T4a分期的诊断效能.结果 传统多序列MRI征象诊断AUC:0.929(95％CI:0.887～0.970),特异度0.912,灵敏度0.916;MRI影像组学联合模型训练组诊断AUC:0.975(95％CI:0.974～0.976),特异度0.946,灵敏度0.956,验证组诊断AUC:0.971(95％CI:0.965～0.974),特异度0.946,灵敏度0.943,均具有统计学意义(P＜0.05).结论 基于MRI影像组学模型诊断T3和T4a分期效能高于传统MRI征象,值得临床工作中进一步推广使用.
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