食管异物是消化内科常见急症之一,大多数患者在门诊治疗后可以出院.但有些异物,如鱼刺、骨头、枣核等具有尖锐的特点,在食道蠕动、吞咽食物、正常胸压的作用下,可以移动.如果不及时治疗,这些尖锐异物可能穿透食管壁,造成食管穿孔,并穿透周围器官或主要血管,引起严重并发症,如出血、纵隔积液、孤立性出血性心包积液和败血症等[1.2],具有极高的死亡率.目前,食管穿孔的治疗仍存在争议.随着内镜技术的发展,内镜治疗已开始逐渐应用于食管穿孔的治疗.国内相关指南[3]认为,已造成食管穿孔的异物,滞留时间不超过24 h且CT提示食管管腔外无脓肿形成者,可首选内镜治疗,对于可能导致大出血、食管穿孔合并腔外脓肿形成以及其他严重并发症的建议外科治疗.我们在此报告了一例在X线引导下经内镜食管黏膜剥离术成功取出食管穿孔异物,以供临床医生参考.
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