目的 探讨胸腔镜MarkⅣ手术治疗食管裂孔疝的疗效和安全性.方法 回顾性分析2008年1月-2018年1月北京大学第一医院、北京中医院和北京顺义医院共采用胸腔镜辅助Belsey MarkⅣ手术治疗的36例食管裂孔疝和(或)胃食管反流患者.共有32例食管裂孔疝,包括Ⅰ型6例,Ⅱ型4例,Ⅲ型14例,Ⅳ型8例.4例患者仅有胃食管反流病.28例患者进行了胸腔镜辅助小切口术手术.8例患者使用全胸腔镜手术.结果 手术时间40～105min,平均65.4min;失血量60～400ml,平均152ml;住院时间6～10d,平均7d;术后2～3d恢复固体饮食.无手术死亡.平均随访37.5个月,所有患者均报告症状全部或部分缓解.手术成功率(无明显反流症状及相关症状,无需药物治疗且无食管炎迹象)达到83.3％(30/36).结论 临床手术实践结果表明,胸腔镜辅助MarkⅣ手术治疗食管裂孔疝和胃食管反流是一种痛苦少、恢复快、有效和安全的手术.
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