目的 探讨肩关节镜手术中采用B超引导下臂丛神经上干阻滞对膈肌运动功能的影响.方法 选取 2020 年10 月至 2022 年 9 月我院收治的 60 例全身麻醉下行肩关节镜手术患者,随机分对照组和观察组各 30 例.对照组行肌间沟臂丛神经阻滞,观察组行臂丛神经上干阻滞.对比两组术后 3 h、6 h、12 h、24 h的静息疼痛视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评分和屈肘、屈腕肌力评分;对比两组神经阻滞前及阻滞后 30 min患者平静呼吸和深呼吸时膈肌移动度.结果 术后 3 h、6 h,观察组VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后 12 h、24 h,两组VAS评分比较,无显著差异(P＞0.05).术后 3h,观察组Lovett评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6 h、12 h、24 h,两组Lovett评分比较,无显著差异(P＞0.05).阻滞后 30 min,观察组膈肌麻痹发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下行臂丛神经上干阻滞和肌间沟臂丛神经阻滞均能达到满意的镇痛效果,但臂丛神经上干阻滞对膈肌运动功能影响更小,值得临床推广.
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