目的 探讨上尿路梗阻重度肾积水患者继发肾积脓的危险因素,及肾积液CT值在重度肾积水继发肾积脓诊断中的价值和临床意义.方法 回顾性分析 2015 年 10 月至 2022 年 9 月我院泌尿外科住院的 180 例上尿路梗阻重度肾积水患者术前的临床资料,根据手术操作(经皮肾穿刺或切除肾切开)肉眼查看积液性质及术后病理学结果,将患者分为肾积脓组 46 例和肾非积脓组 134 例;对可能引起肾积脓的危险因素先行单因素分析,对有统计学意义的指标再行多因素Logistic回归分析.结果 180 例上尿路重度肾积水患者中有 46 例继发肾积脓,多因素分析显示性别、患肾分肾功能(SRF)、患肾积液平均CT 值是影响上尿路梗阻重度肾积水继发肾积脓的独立危险因素(P＜0.05).根据患肾积液平均CT值构建ROC曲线下面积(AUC)为 0.8485,95%CI:0.7869～0.9100;对应临界值为 9.50,约登指数为 0.63,敏感度为 89.10%,特异度为 73.90%.结论 性别、患肾分肾功能(SRF)是上尿路梗阻重度肾积水患者继发肾积脓的独立危险因素;女性比男性更易并发肾积脓,有功能肾比无功能肾更易患肾积脓;患肾积液平均CT值大于 9.50 可作为上尿路梗阻重度肾积水继发肾积脓的诊断依据.
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