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温肾蠲痹汤联合阿达木单抗治疗中老年肾虚督寒证强直性脊柱炎疗效及对骨代谢标志物的影响

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目的 探究温肾蠲痹汤联合阿达木单抗治疗中老年肾虚督寒证强直性脊柱炎(AS)患者的疗效及对骨代谢标志物的影响.方法 选取2021 年9 月—2023 年6 月于西安市第五医院治疗的112 例中老年AS且辨证属于肾虚督寒证患者,随机分为2 组各56 例.单抗组给予阿达木单抗治疗,联合组给予阿达木单抗及温肾蠲痹汤治疗,2 组均连续治疗12 周.观察 2 组治疗前后临床症状指标[胸廓扩展度、枕-墙距、指-地距、脊柱疼痛VAS评分、巴氏强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)、疾病功能指数(BASFI)]、中医证候评分及血清骨代谢标志物[骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、Ⅰ型胶原C末端肽(CTX-Ⅰ)]水平、炎症因子[细胞核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]水平变化,比较2组治疗12 周后的临床疗效及治疗期间不良反应发生情况.结果 与治疗前比较,治疗后2 组枕-墙距、指-地距、脊柱疼痛VAS评分、BASDAI评分、BASFI评分、中医证候(腰背疼痛、关节肿痛、活动受限、晨僵、畏寒喜暖、四肢不温、夜尿频多)评分和血清TRACP、CTX-I、RANKL、TNF-α、IL-1β水平均明显降低(P均＜0.05),胸廓扩展度及血清BGP水平均明显升高(P均＜0.05);治疗后2 组夜尿频多评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),其余指标均以联合组改善更明显(P均＜0.05).联合组治疗总有效率明显高于单抗组[92.86%(52/56)比78.57%(44/56),P＜0.05];治疗期间,2 组患者均未见严重不良反应.结论 温肾蠲痹汤联合阿达木单抗可明显减轻中老年肾虚督寒证AS患者的临床症状,改善骨代谢,抑制炎症反应,可有效控制AS病情进展.

刘焕、王素芝、陈庆平、李娟、徐鹏刚、王妍华、刘丹

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西安市第五医院,陕西 西安 710000

西安交通大学第一附属医院,陕西 西安 710061

上海市浦东医院,上海 201399

强直性脊柱炎 肾虚督寒证 温肾蠲痹汤 骨代谢 炎症因子

2024

10.3969/j.issn.1008-8849.2024.06.017

现代中西医结合杂志
中国中西医结合学会河北分会,中华中医药学会

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CSTPCD
影响因子：1.775
ISSN：1008-8849
年,卷(期)：2024.33(6)
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