目的 分析肝胆湿热型急性胰腺炎(AP)患者外周血淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平与病情严重程度的相关性及对患者预后的预测价值.方法 选取绵阳市中心医院2020 年1 月—2023 年10 月收治的肝胆湿热型AP患者150 例.采用修订版Atlanta分级系统将患者分为轻度组78 例、中度组46 例和重度组26 例,同时根据患者预后情况将患者分为预后良好组40 例和预后不良组110 例.比较不同严重程度和预后患者血清SAA、IL-6、PCT和CRP水平,分析上述血清指标与疾病严重程度的相关性,并通过二元Logistic回归建立AP患者预后的预测模型,对模型的预测价值进行分析.结果 轻、中、重度肝胆湿热型AP患者间血清SAA、IL-6、PCT和CRP水平差异均有统计学意义(P均<0.05),且与AP患者严重程度呈正相关(r=0.585,r=0.380,r=0.800,r=0.701,P均<0.05).预后不良组患者血清SAA、IL-6、PCT和CRP水平均明显高于预后良好组(P均<0.05).二元Logistic回归分析显示,AP患者血清SAA(OR=1.004,95%CI:1.001～1.007)、IL-6(OR=1.031,95%CI:1.010～1.051)、PCT(OR=2.776,95%CI:1.689～4.565)和CRP(OR=1.034,95%CI:1.008～1.061)是预后不良的独立危险因素(P 均<0.05).ROC 曲线分析显示,该模型预测曲线下面积(AUC)为0.906,敏感度和特异度分别为 77.5%和 98.2%,相较于单个指标显著提升.结论 肝胆湿热型AP患者血清SSA、IL-6、PCT和CRP水平与疾病严重程度和预后密切相关,基于上述血清指标建立的诊断模型对患者不良预后具有较高预测价值.
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