目的 探究血清铁蛋白、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肝脏受控衰减参数(CAP)与非酒精性脂肪肝(NAFLD)超声分级及中医证型的相关性.方法 收集 2022年1 月—2023 年1 月在陆军第八十一集团军医院治疗的102 例NAFLD患者临床资料,按照超声分级将患者分为轻度组48 例、中度组37 例、重度组17 例,按中医辨证分型不同将患者分为肝郁气滞组10 例、肝郁脾虚组43 例、痰湿内阻组20 例、湿热蕴结组17 例、痰瘀互结组12 例.通过ROC曲线分析血清铁蛋白、Hcy、hs-CRP诊断NAFLD的价值,比较不同超声分级组患者、不同中医证型组患者间血清铁蛋白、Hcy、hs-CRP水平及CAP,统计不同中医证型组患者超声分级情况,分析血清铁蛋白、Hcy、hs-CRP水平及CAP与超声分级和与CAP的相关性.结果 血清铁蛋白、Hcy、hs-CRP水平诊断NAFLD的曲线下面积(AUC)分别为 0.881,0.834,0.800,敏感度与特异性分别为99.0%/94.1%,88.2%/92.2%,71.6%/100.0%.不同超声分级组间血清铁蛋白、Hcy、hs-CRP水平及CAP重度组>中度组>轻度组(P均<0.05).不同中医证型组间血清铁蛋白、Hcy、hs-CRP水平及CAP比较,其中铁蛋白水平肝郁气滞组<肝郁脾虚组<痰湿内阻组<湿热蕴结组<痰瘀互结组,Hcy水平肝郁气滞组/肝郁脾虚组<痰湿内阻组<湿热蕴结组/痰瘀互结组,hs-CRP水平肝郁气滞组/肝郁脾虚组/痰湿内阻组<湿热蕴结组/痰瘀互结组,CAP肝郁气滞组/肝郁脾虚组<痰湿内阻组/湿热蕴结组<痰瘀互结组,差异均有统计学意义(P均<0.05).肝郁气滞组、肝郁脾虚组超声分级轻度分级率明显高于其他3 组(P均<0.05),痰湿内阻组、湿热蕴结组超声分级中度率明显高于其他3 组(P均<0.05),痰瘀互结组超声分级重度率明显高于其他4 组(P均<0.05).相关性分析显示,血清铁蛋白、Hcy、hs-CRP 水平及 CAP 与超声分级均呈正相关(r=0.500,0.512,0.549,0.642,P均<0.05),血清铁蛋白、Hcy、hs-CRP水平与CAP均呈正相关(r=0.864,0.637,0.831,P均<0.05).结论 血清铁蛋白、Hcy、hs-CRP水平及CAP与NAFLD患者超声分级严重程度正相关,且与中医证型存在一定相关性.
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