正确理解和应用低质量证据形成指南推荐意见

How to Correctly Understand and Use the Low-quality Evidence to Formulate Recommendations in Guidelines

史乾灵 ¹刘辉 ²王子君 ²罗旭飞 ²王冰怡 ²杨楠 ²孟文勃 ³陈耀龙⁴

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作者信息

1. 兰州大学第一临床医学院,兰州 730000;中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元兰州大学基础医学院,兰州 730000;甘肃省循证医学重点实验室,兰州 730000;兰州大学健康数据科学研究院,兰州 730000
2. 中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元兰州大学基础医学院,兰州 730000;甘肃省循证医学重点实验室,兰州 730000;兰州大学健康数据科学研究院,兰州 730000;兰州大学基础医学院循证医学中心,兰州 730000
3. 兰州大学第一医院普外科,兰州 730000
4. 中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元兰州大学基础医学院,兰州 730000;甘肃省循证医学重点实验室,兰州 730000;兰州大学健康数据科学研究院,兰州 730000;兰州大学基础医学院循证医学中心,兰州 730000;中华医学会杂志社指南与标准研究中心,兰州 730000;世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心,兰州 730000
折叠

摘要

推荐意见是临床实践指南的核心.基于低质量证据作出强推荐意见是当前国内外指南普遍存在的现象.医务人员认为缺乏高质量的证据就无法制订高质量的指南或仅可制订专家共识是典型的误解.本文以GRADE分级系统为切入点,阐述低质量证据的基本内涵和临床作用,介绍基于低质量证据形成指南推荐意见的方法,以期为我国指南制订者和使用者提供参考.

Abstract

The essence of clinical practice guidelines lies in their recommendations.It is common to find strong recommendations supported by low-quality evidence in current published guidelines.There is a typical misunderstanding among medical professionals that without high-quality evidence,it is impossible to develop high-quality guidelines or only expert consensus can be developed.Based on the GRADE approach,this paper explains the concept and clinical significance of low-quality evidence,and introduces the methods for formula-ting recommendations based on low-quality evidence in guidelines,with the aim to provide reference for guide-line developers and users in China.

关键词

临床实践指南/推荐意见/证据质量/GRADE

Key words

clinical practice guidelines/recommendations/quality of evidence/GRADE

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基金项目

中国医科院医学与健康科技创新工程项目(2021RU017)

出版年

2024

协和医学杂志

中国医学科学院北京协和医院

协和医学杂志

CSTPCD北大核心

影响因子：0.754

ISSN：1674-9081

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