摘要
目的 探讨动态心电图联合凝血指标在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)预后评估中的应用价值.方法 回顾性选取 2020 年 1 月至 2022 年 5 月在合肥市第二人民医院择期接受PCI术治疗的120例STEMI患者,收集所有患者一般资料、实验室检查结果以及动态心电图检查结果.并对所有患者进行1 年院外随访,依据随访情况分为预后良好组 87 例,预后不良组 33 例.采用多因素Logistic回归分析预后不良的影响因素.通过一致性分析动态心电图联合凝血指标预测STEMI患者PCI预后的价值.结果 预后不良组中存在糖尿病、Killip心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、动态心电图ST段回落不良、碎裂QRS波例数占比及微伏T波电交替(MTWA)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)水平均高于预后良好组(χ2/t=5.267、6.387、4.451、4.702、16.873、6.006、8.723,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,糖尿病、Killip心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、ST段回落不良、碎裂QRS波、MTWA、APTT、PT是STEMI患者PCI术预后不良的影响因素(P<0.05);经一致性分析证实,动态心电图联合凝血指标预测STEMI患者PCI术预后的准确率95.00%、敏感度93.94%、特异度95.40%、阳性预测值 88.57%、阴性预测值 97.65%、Kappa值 0.877.结论 影响STEMI患者PCI术预后的因素较多,动态心电图ST段回落不良、碎裂QRS波、MTWA、APTT、PT均可用于预测此类患者预后,需引起临床重视,且联合应用时准确率以及敏感度更高.
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