目的 探讨认知行为疗法联合家庭步行康复运动对老年心力衰竭伴焦虑抑郁患者的治疗效果.方法 收集 2017 年 12 月至 2019 年 3 月三峡大学附属仁和医院心血管内科住院的老年心力衰竭伴焦虑抑郁患者 149 例,随机数字表法分为观察组(74 例)和对照组(75 例),对照组给予常规心力衰竭药物治疗和精神类药物治疗以及心力衰竭慢性病管理,观察组在此基础上给予认知行为疗法联合家庭步行康复运动治疗,分别于治疗前与治疗后的 2 个月、6 个月,检测并比较左心室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)、6分钟步行距离(6MWD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、明尼苏达心功能不全生活质量量表(MLHFQ-QOL)评分,随访两组患者 1 年内主要心血管不良事件(MACE)的发生率,以及依从性.结果 (1)治疗 6 个月后,观察组HAMA、HAMD及MLHFQ-QOL评分较治疗前降低(P<0.05),同时较对照组降低(t=-5.926、-7.066、-7.664,P<0.05),差异均有统计学意义;(2)治疗 6 个月后,观察组患者的6MWD、心率、BNP、LVEF等指标均较治疗前改善(P<0.05),同时较对照组改善(t=4.015、-2.546、-4.245、2.745,P<0.05),差异均有统计学意义;(3)观察组随访 1 年内MACE发生率为2.70%,对照组为13.33%,对照组患者MACE发生风险高于观察组,差异有统计学意义(χ2=5.685,P<0.05).观察组患者的依从性优于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.391,P<0.05).结论 认知行为疗法联合家庭步行康复运动治疗可以改善患者的焦虑抑郁和心功能,降低老年慢性心力衰竭伴焦虑抑郁患者MACE发生风险.
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