目的 探讨慢性心力衰竭心功能Ⅲ～Ⅳ级合并肾功能不全患者预后的影响因素.方法 回顾性纳入 2019 年 1 月至 2021 年 1 月于舟山医院就诊的慢性心力衰竭纽约心脏协会心功能Ⅲ～Ⅳ级合并肾功能不全的患者共 107 例,根据随访 24 个月是否死亡分为死亡组(25 例)和存活组(82例),比较两组临床资料,采用Cox比例风险模型评估慢性心力衰竭心功能Ⅲ～Ⅳ级合并肾功能不全患者预后影响因素,描绘ROC曲线分析贫血、血肌酐及血尿素氮/血肌酐用于预测慢性心力衰竭心功能Ⅲ～Ⅳ级合并肾功能不全患者预后的效能.结果 两组贫血比例、心功能分级、血红蛋白、血尿素氮、血肌酐及血尿素氮/血肌酐比值比较差异有统计学意义(t/χ2=11.562、9.453、9.674、5.352、8.765、6.735,P<0.05);Cox比例风险模型多因素分析结果显示,贫 血(HR=1.158,95%CI=1.021～1.583,P<0.05)、血 肌 酐(HR=1.501,95%CI=1.052～3.156,P<0.05)、血尿素氮/血肌酐比值(HR=2.287,95%CI=1.467～3.825,P<0.05)均是慢性心力衰竭心功能Ⅲ～Ⅳ级合并肾功能不全患者预后的影响因素.ROC曲线分析结果显示,贫血、血肌酐水平、血尿素氮/血肌酐比值均可用于慢性心力衰竭患者心功能Ⅲ～Ⅳ级合并肾功能不全患者预后预测,且三者联合预测效能优于两者联合及单一指标(AUC=0.941,敏感度=90.418%,特异度=85.776%,P<0.05).结论 贫血状态、血肌酐水平及血尿素氮/血肌酐比值联合在预测慢性心力衰竭心功能Ⅲ～Ⅳ级合并肾功能不全患者临床预后方面具有良好效能.
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