目的 探讨急性脑梗死(ACI)静脉溶栓患者血清中微小RNA-203(miR-203)和微小RNA-497(miR-497)水平及其对预后不良的预测价值.方法 选取 2022 年 4 月至 2023 年 4 月期间在邯郸市人民医院接受静脉溶栓治疗的ACI患者 120 例作为观察组,另选取同期 100 例健康体检者作为对照组.对患者进行TOAST分型,并根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度组 37 例,中度组 40 例,重度组 43 例;治疗结束后随访 6 个月,根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组 87 例和预后不良组 33 例.采用实时荧光定量PCR法检测血清miR-203、miR-497 表达水平.Spearman法分析ACI静脉溶栓治疗后患者血清miR-203、miR-497水平与NIHSS评分、mRS评分相关性;受试者工作特征曲线评估血清miR-203、miR-497对ACI静脉溶栓患者预后不良的预测价值.结果 与对照组比较,观察组患者血清miR-203水平降低,miR-497水平升高(t=5.461、9.120,P＜0.05);不同TOAST分型的ACI患者血清miR-203、miR-497 水平比较,差异有统计学意义(F=13.721、20.963,P＜0.05);不同严重程度的ACI患者血清miR-203、miR-497 水平、NIHSS评分差异有统计学意义(F=12.086、45.183、128.953,P＜0.05).预后良好组患者血清miR-203水平高于预后不良组,miR-497水平、mRS评分低于预后不良组(t=6.991、9.073、22.376,P＜0.05).血清miR-203 水平与NIHSS评分、mRS评分呈负相关系(r=-0.719、-0.527,P＜0.05),血清miR-497 水平与NIHSS评分、mRS评分呈正相关系(r=0.622、0.718,P＜0.05).血清miR-203、miR-497 水平及两者联合预测ACI静脉溶栓治疗患者预后不良的曲线下面积分别为 0.760、0.825、0.915,敏感度分别为 93.94%、90.91%、87.88%,特异度分别为 57.47%、62.07%、86.21%,两者联合预测价值高于miR-203、miR-497 单独预测(Z=3.149、2.100,P＜0.05).结论 ACI患者血清miR-203水平降低,miR-497水平升高,两者对ACI患者静脉溶栓治疗后的预后不良具有较好的预测价值.
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