目的 比较超微通道经皮肾镜取石术(super-mini-percutaneous nephrolithotomy,SMP)与微通道经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)在小儿肾结石治疗方面的安全性和疗效.方法 回顾性分析2014年3月至2016年7月在超声引导下行SMP和MPCNL治疗40例肾结石患儿的临床资料.按手术方法不同将患儿分为SMP组(18例)和MPCNL组(22例).SMP组男14例,女4例;年龄(7.9±4.4)岁;结石大小(15.41±5.63)mm.MPCNL组男14例,女8例;年龄(8.62±3.41)岁;结石大小(16.77±3.59)mm.对两组手术时间、一期结石清除率、术后并发症等参数进行统计学分析,对比分析两种术式的特点.结果 SMP组建立经皮肾通道时间为(10.75±2.70)min,较MPCNL组(19.68±6.95)min短,且两组比较,差异有统计学意义(P=0.016).SMP组与MPCNL组的一期结石清除率分别为83.33％(15/18)和81.81％(18/22),手术时间分别为(83.33±46.72)min和(101.36±38.91)min,术后血红蛋白损失量分别为(7.59±7.51)g/L和(7.75±8.77)g/L,组间比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组均无术中输血病例.术后SMP组出现Clavien Ⅰ级并发症1例(5.55％),MPCNL组5例(22.72％),均为术后发热,均经积极抗感染治疗后好转;两组均无ClavienⅡ、Ⅲ级并发症发生.所有患儿术后B型超声随访1～2年,两组均无肾积水、肾萎缩病例.结论 SMP与MPCNL对于儿童肾结石都是安全、有效的微创碎石方法.但SMP与MPCNL相比,通道更小,镜体纤细,更适合婴幼儿或盏颈狭小、下盏结石的患儿.
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