摘要
目的 探索NOACs在HCM-AF患者中的有效性和安全性.方法 回顾性分析2015年1月至2021年12月在本院住院并行抗凝治疗的232例HCM-AF患者,收集患者住院期间的一般资料和心脏彩超指标,以VKA为参考评估服用NOACs患者的临床结局风险.Cox模型用于评估95％可信区间的大出血或临床相关出血的危险比.结果 纳入研究232例患者中,90例(38.8％)接受华法林治疗(VKA组),142例(61.2％)接受NOACs治疗(NOACs组).两组在人口学特征、临床合并症、实验室指标及基线心脏彩超方面无统计学差异.两组在Kaplan-Meier 生存曲线分析中,NOACs组发生大出血或临床相关出血的风险低于VKA组,差异有统计学意义(log rank P=0.022).与VKA组相比,NOACs组的全因死亡(log rank P=0.483)、心血管死亡(log rank P=0.888)和血栓栓塞事件(log rank P=0.996)的发生率无统计学差异(P＞0.05).在Cox多元回归分析中,年龄(HR:1.11,95％CI:1.05-1.18;P=0.001)和华法林治疗(HR:3.89,95％CI:1.48-10.24;P=0.006)被证明是出血事件的独立预测因子.与华法林相比,无论性别、高血压、糖尿病、既往缺血性卒中/TIA、慢性肝病和慢性肾病,使用NOACs抗凝治疗,患者大出血或临床相关出血风险降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与华法林相比,接受NOACs治疗的HCM-AF患者出现大出血或临床相关出血的风险降低,血栓栓塞、全因死亡或心血管死亡事件的发生率相似.
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