目的 探讨急性脑梗死(ACI)合并高血压患者采用阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓联合行瘀化痰汤治疗的临床效果。方法 选取2022年6月至2023年12月本院收治的ACI合并高血压患者共计72例,以随机数字表法分成研究组(n=36)与对照组(n=36),研究组给予rt-PA静脉溶栓联合行瘀化痰汤治疗,对照组给予rt-PA静脉溶栓治疗,比较两组血压控制情况、中医证候积分、神经功能及日常生活能力。结果 统计治疗总有效率,研究组(97。72%)较对照组(77。78%)更高(P<0。05);两组治疗后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分下降(P<0。05),Barthel指数(BI)升高(P<0。05),研究组中医证候积分、NIHSS评分较对照组更低(P<0。05),BI指数更高(P<0。05)。结论 ACI合并高血压患者采用rt-PA静脉溶栓联合行瘀化痰汤治疗,能够提升临床疗效,改善中医证候、神经功能,提高日常生活能力。