摘要
目的 探讨老年冠心病(coronary heart disease,CHD)合并下肢骨折手术患者采用右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)对麻醉效果及心功能的影响.方法 选取2022年8月至2024年5月本院行手术治疗的老年CHD合并下肢骨折患者共计98例,以随机数字表法分成观察组(n=49)与对照组(n=49),对照组给予腰硬联合麻醉(combined spinal and epidural anesthesia,CSEA),观察组给予DEX复合CSEA,比较两组镇静效果、镇痛效果、心功能、血流动力学、心肌损伤标志物、不良反应.结果 两组麻醉后30 min(T1)、麻醉停止120 min(T2)Ramsay镇静评分较麻醉前(T0)升高(P<0.05),观察组较对照组更高(P<0.05);观察组术后4 h、8 h、24 h、48 h视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分较对照组更低(P<0.05);两组T1、T2心脏指数(cardiac index,CI)下降(P<0.05),观察组心排血量(cardiac output,CO)、每搏输出量(stroke volume,SV)升高(P<0.05),对照组CO、SV与T0比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组T1、T2 CI、CO、SV较对照组更高(P<0.05);观察组T1、T2平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)与T0比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组有所升高(P<0.05),观察组T1、T2较对照组更低(P<0.05);两组T1、T2肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase MB,CK-MB)水平均升高(P<0.05),但观察组较对照组更低(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 DEX应用于老年CHD合并下肢骨折手术患者中,能够提高镇静镇痛效果,保护心功能,减轻心肌受损程度,维持血流动力学稳定性,不会增加机体不良反应.
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