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右美托咪定对老年冠心病合并下肢骨折手术患者麻醉效果及心功能的影响

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目的 探讨老年冠心病(coronary heart disease，CHD)合并下肢骨折手术患者采用右美托咪定(Dexmedetomidine，DEX)对麻醉效果及心功能的影响。方法 选取2022年8月至2024年5月本院行手术治疗的老年CHD合并下肢骨折患者共计98例，以随机数字表法分成观察组(n=49)与对照组(n=49)，对照组给予腰硬联合麻醉(combined spinal and epidural anesthesia，CSEA)，观察组给予DEX复合CSEA，比较两组镇静效果、镇痛效果、心功能、血流动力学、心肌损伤标志物、不良反应。结果 两组麻醉后30 min(T1)、麻醉停止120 min(T2)Ramsay镇静评分较麻醉前(T0)升高(P<0。05)，观察组较对照组更高(P<0。05);观察组术后4 h、8 h、24 h、48 h视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分较对照组更低(P<0。05);两组T1、T2心脏指数(cardiac index，CI)下降(P<0。05)，观察组心排血量(cardiac output，CO)、每搏输出量(stroke volume，SV)升高(P<0。05)，对照组CO、SV与T0比较差异无统计学意义(P>0。05)，观察组T1、T2 CI、CO、SV较对照组更高(P<0。05);观察组T1、T2平均动脉压(mean arterial pressure，MAP)、心率(heart rate，HR)与T0比较差异无统计学意义(P>0。05)，对照组有所升高(P<0。05)，观察组T1、T2较对照组更低(P<0。05);两组T1、T2肌钙蛋白I(cardiac troponin I，cTnI)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase MB，CK-MB)水平均升高(P<0。05)，但观察组较对照组更低(P<0。05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0。05)。结论 DEX应用于老年CHD合并下肢骨折手术患者中，能够提高镇静镇痛效果，保护心功能，减轻心肌受损程度，维持血流动力学稳定性，不会增加机体不良反应。

苏春麟

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厦门大学附属龙岩中医医院,福建 龙岩 364000

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2024

心血管病防治知识
广东介入心脏学会 广东岭南心血管病研究所

心血管病防治知识

影响因子：0.592
ISSN：1672-3015
年,卷(期)：2024.14(16)