目的 评价有创通气序贯经鼻高流量氧疗(HFNC)对慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果.方法 选取 2022 年 2 月至 2023 年 5 月于医院接受有创通气呼吸支持的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者 120 例,采用随机数字表法分为无创通气(NIPPV)组和HFNC组,每组 60 例.NIPPV组撤机后接受呼吸支持,HFNC组撤机后接受HFNC呼吸支持.比较两组的撤机失败率及其失败原因、护理指标(舒适度、呼吸困难、鼻面部皮肤压伤、导管/面罩意外位移)、撤机动脉血气分析和重要生命体征的差异.结果 HFNC组撤机失败率低于NIPPV组,差异有统计学意义(P<0.05).NIPPV组因不耐受导致撤机失败的人数占该组总失败人数的 50.00%(4/8),HFNC组无因不耐受导致撤机失败的患者为 0,差异有统计学意义(P<0.05).HFNC组的舒适度评分高于NIPPV组,HFNC组鼻面部皮肤压伤和导管、面罩意外位移次数低于NIPPV组,差异有统计学意义(P<0.05).干预后 6 h和 24 h,HFNC组的动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)水平高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PCO2)、呼吸频率(RR)和心率(HR)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中,有创通气撤机后使用HFNC序贯治疗可以在改善患者的氧合状态、降低二氧化碳潴留的前提下,有效提高对无创通气的耐受性、降低撤机失败率,改善护理指标.
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