摘要
目的 探讨高流量呼吸湿化治疗仪在重症急性左心衰竭(ALVF)有创机械通气患者拔管后的应用效果.方法 选择 2019 年 1 月至 2023 年 11 月医院拟行撤机的 108 例重症ALVF有创机械通气患者作为研究对象,采用随机双盲法分为两组,每组 54 例.对照组拔管后采用传统的鼻导管氧疗,试验组拔管后采用高流量呼吸湿化治疗仪氧疗.比较两组氧疗前、氧疗12 h后的动脉血气指标[包括动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、心功能指标[包括平均动脉压(MAP)、心率(HR)、左室射血分数(LVEF)和N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)],以及再次插管率、拔管后重症监护室(ICU)滞留时间和 4 周内的病死率.结果 氧疗前,两组PaO2、PaCO2 水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);氧疗 12 h后,两组PaO2 水平均高于同组氧疗前,PaCO2 水平均低于同组氧疗前,且试验组PaO2 水平高于对照组,PaCO2 水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).氧疗前,两组MAP、HR、LVEF和NT-proBNP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);氧疗12 h后,两组MAP、HR和NT-proBNP水平均低于同组氧疗前,LVEF水平高于同组氧疗前,且试验组MAP、HR和NT-proBNP水平低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组再次插管率低于对照组,拔管后ICU滞留时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组 4 周内病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 重症ALVF有创机械通气患者拔管后采用高流量呼吸湿化治疗仪氧疗的效果优于传统的鼻导管氧疗,可改善动脉血气指标和心功能、降低再次插管率、缩短拔管后ICU滞留时间.
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