摘要
目的 探讨动态心电图参数评估肥厚型心肌病(HCM)患者心肌纤维化的价值.方法 回顾性分析 2021 年 3 月至 2022 年 3 月于医院经临床确诊为HCM的 78 例患者的临床资料.患者均行心脏磁共振成像(CMR)、动态心电图检查.根据CMR检查结果将患者分为纤维化组和无纤维化组,比较两组心功能相关指标[左心房总射血分数(LATEF)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期质量(LVEDM)、左室壁最大厚度(LVMWT)]和动态心电图参数(QTc间期、QRS时限、PR间期、Cornell指数、Sokolow-lyon指数),分析动态心电图参数与HCM患者心肌纤维化的相关性,并评估动态心电图参数单独及联合评估HCM患者心肌纤维化的效能.结果 纤维化组LATEF低于无纤维化组,QTc间期、QRS时限、PR间期、Cornell指数、Sokolow-lyon指数均高于无纤维化组,差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,QTc间期、QRS时限、PR间期及Sokolow-lyon指数升高是HCM患者心肌纤维化的保护性因素(P<0.05).基于二元Logistic回归分析结果构建联合评估方程:Log(PRE)=39.908+(-0.053)QTc间期+(-0.054)QRS时限+(-0.043)PR间期+(-1.364)Sokolow-lyon指数.受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,联合评估的曲线下面积(AUC)为0.966(0.940～0.992),均显著高于其他单一指标,且联合评估的灵敏度为 85.9%,特异度为 93.5%,整体效能明显优于单一指标.结论 心电图参数QTc间期、QRS时限、PR间期、Sokolow-lyon指数可能与HCM患者的心肌纤维化相关,联合评估能够提升诊断效能.
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