目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)电子支气管镜保留灌洗治疗难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿的临床效果.方法 将2021年10月至2023年10月于医院治疗的84例RMPP患儿随机分为试验组和对照组,每组42例.两组均给予止咳、退热常规药物治疗,试验组在常规药物治疗基础上给予NAC电子支气管镜保留灌洗治疗,对照组在常规药物治疗基础上给予0.9%氯化钠注射液电子支气管镜保留灌洗治疗.比较两组治疗效果、临床表征改善时间(中高度发热天数、刺激性干咳和肺部干湿啰音消失时间)、住院时间及治疗前和治疗7 d后的血清免疫球蛋白(Ig)和C反应蛋白(CRP)水平,并统计两组治疗期间的并发症发生情况.结果 试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);试验组中高度发热天数、刺激性干咳和肺部干湿啰音消失时间及住院时间均短于对照组(P<0.05).治疗前,两组血清IgA、IgG、IgM、IgE及CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,两组血清IgA、IgG水平均高于同组治疗前,血清IgE、CRP水平均低于同组治疗前,且试验组血清IgA、IgG水平均高于对照组,血清IgE、CRP水平均低于对照组(P<0.05).治疗期间,两组并发症主要为轻微阵发性咳嗽、恶心、发绀,采取对症处理后未影响整体疗程,且两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 NAC电子支气管镜保留灌洗治疗RMPP患儿具有较好的临床效果及安全性,且可加快症状缓解、降低炎症因子水平、改善机体免疫功能.