目的 探讨血氧饱和度/吸入氧浓度与呼吸频率的比值指数(ROXI)及改良型ROXI(MROXI)对急性呼吸衰竭(ARF)患者高流量鼻导管氧疗(HFNC)治疗失败的预测价值.方法 回顾性分析 2021 年 1 月至 2024 年 10 月于医院接受HFNC治疗的 198 例ARF患者的临床资料.根据患者HFNC治疗 48 h是否进行气管插管或无创机械通气(NIV)分为治疗成功组(131 例)和治疗失败组(67 例).通过医院的电子病历系统收集两组的各项资料,比较两组的一般资料,HFNC治疗前、治疗2 h后的呼吸频率(RR)、心率(HR)、吸入氧浓度(FiO2)、血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、SpO2/FiO2 和PaO2/FiO2,以及ROXI、MROXI及ROXI和MROXI的变化值(∆ROXI和∆MROXI),并分析ROXI、MROXI、∆ROXI和∆MROXI对HFNC治疗失败的预测价值.结果 两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).HFNC治疗前,两组RR、HR、FiO2、SpO2、PaO2、PaCO2、SpO2/FiO2 和PaO2/FiO2 比较,差异均无统计学意义(P>0.05);HFNC治疗 2 h后,治疗成功组的HR、RR和FiO2 低于治疗失败组,SpO2、PaO2、PaCO2、SpO2/FiO2 和PaO2/FiO2 高于治疗失败组,差异有统计学意义(P<0.05).HFNC治疗前,两组ROXI、MROXI比较,差异无统计学意义(P>0.05);HFNC治疗 2 h后,治疗成功组ROXI、MROXI、∆ROXI和∆MROXI均高于治疗失败组,差异有统计学意义(P<0.05).ROXI、MROXI、∆ROXI、∆MROXI预测HFNC治疗失败的曲线下面积(AUC)分别为0.734、0.781、0.762 和 0.815,最佳灵敏度/特异度分别为 0.684/0.751、0.726/0.804、0.708/0.773、0.765/0.829,最佳临界值分别为 9.23、7.65、1.12 和 1.54.结论 MROXI及∆MROXI预测ARF患者HFNC治疗失败的AUC、灵敏度、特异度高于ROXI及∆ROXI,且∆MROXI预测性能最佳,有助于医护人员及时识别治疗无效患者,优化治疗策略.
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