目的:探讨临床上巩膜镜治疗圆锥角膜的有效性.方法:回顾性研究.选择2020年10月至2021年3月于南京医科大学眼科医院验配巩膜镜的圆锥角膜患者18例(26眼).根据圆锥角膜Amesler-Krumeich分级,Ⅰ级9眼,Ⅱ级3眼,Ⅲ级4眼,Ⅳ级10眼.所有患者均经规范验配程序试戴硬性透气性接触镜(RGPCL),因RGPCL不耐受、RGPCL适配不佳等原因选择验配巩膜镜.所有患者均进行视力、屈光度、裂隙灯显微镜、眼底和Pentacam检查等.应用巩膜镜试戴片试戴,分别通过裂隙灯显微镜观察、荧光素染色及眼前节光学相干断层扫描(OCT)进行适配评估.评估镜片与中央角膜和周边间隙,以及周边着陆区匹配情况,并评估戴镜后的最佳矫正视力(BCVA)及主观舒适度.采用Friedman检验进行统计学分析.结果:所有圆锥角膜患者初戴巩膜镜时,裂隙灯显微镜观察示巩膜镜定位良好.通过前节OCT观察初始角膜中央间隙为(212±58)μm;配戴巩膜镜4h后,角膜中央间隙为(164±58)pm,鼻侧为(101±38)pm,下方为(224±135)pm,颞侧为(103±72)pm,上方为(89±45)pm,镜片边缘结膜血管未见异常.裸眼视力(UCVA)、框架眼镜BCVA、RGPCL配戴后BCVA及巩膜镜配戴后BCVA(LogMAR)分别为1.35(1.00,2.00)、0.52(0.22,0.79)、0.15(0,0.30)、0.10(0,0.22),各视力差异有统计学意义(x2=67.11,P＜0.001).巩膜镜配戴后BCVA较UCVA、框架眼镜BCVA明显改善,差异有统计学意义(x2=59.90,P＜0.001;x2=31.08,P=0.001);巩膜镜配戴后BCVA与RGPCL配戴后BCVA差异无统计学意义(P=1.000).配戴巩膜镜4 h后,22眼(22/26)主诉戴镜后舒适或非常舒适;24眼(24/26)主诉戴镜视物良好或非常良好.结论:圆锥角膜配戴巩膜镜定位良好,舒适度也良好,通过配戴巩膜镜可有效提升矫正视力.巩膜镜是圆锥角膜患者一种有效的治疗方式.
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