目的:比较新一代屈光分析仪OPD-ScanⅢ、扫频源眼前节光学相干断层扫描分析仪CASIA2与像差仪iTrace、三维眼前节分析仪Pentacam测量白内障患者角膜总高阶像差(tHOA)、角膜球面像差(SA)的差异性和一致性.方法:系列病例研究.选取2021年5-8月在天津医科大学眼科医院白内障科行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的白内障患者123例(123眼).所有患者均采用iTrace、Pentacam、OPD-ScanⅢ和CASIA2测量角膜参数,记录以角膜顶点为中心4 mm直径下的角膜tHOA及6 mm直径下的角膜SA的均方根(RMS)值.4种设备间测量结果的差异性分析采用两因素方差分析或Friedman检验,相关性分析采用Person或Spearman相关分析.不同设备间测量结果的一致性评价采用Bland-Altman分析.结果:4种设备测量角膜tHOA总体差异有统计学意义(Z=134.79,P＜0.001).两两比较显示,CASIA2和Pentacam测得的角膜tHOA差异无统计学意义,且均高于OPD-ScanⅢ和iTrace(均P＜0.001),OPD-ScanⅢ和iTrace测量结果差异无统计学意义.iTrace、Pentacam、OPD-ScanⅢ和CASIA2测量的角膜SA总体差异有统计学意义(F=114.72,P＜0.001),结果分别为(0.291±0.079)μm、(0.445±0.147)μm、(0.310±0.092)μm和(0.277±0.131)μm.两两比较显示,OPD-ScanⅢ和iTrace、CASIA2和iTrace结果间差异均无统计学意义,其余各组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).相关性分析显示,4种设备测量角膜tHOA和角膜SA均呈正相关性(r=0.27～0.69,均P＜0.001).Bland-Altman分析显示,iTrace与OPD-ScanⅢ测量角膜tHOA及角膜SA的95％一致性界限(95％LoA)分别为-0.11～0.09、-0.15～0.12,均显示临床可接受的一致性,4.07％～5.69％的测量值在95％LoA外,其余设备测量结果间95％LoA较宽,一致性较差.结论:OPD-ScanⅢ与iTrace测量以角膜顶点为中心4 mm直径下的角膜tHOA和6 mm直径下的角膜SA结果无差异,相关性及一致性好上,但除此之外的几种设备测量结果间差异性较大.
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