首页|急性乙醇中毒性视神经病变1例

急性乙醇中毒性视神经病变1例

扫码查看
原文链接
  • 万方数据
患者，男，44岁，因"双眼视力下降5~6 d"于2021年4月27日在天津医科大学眼科医院就诊。既往无眼部疾病史，否认糖尿病、高血压以及外伤史、吸烟史。浅表性胃炎病史3~4年；饮酒史3~4年。近2个月饮350~400 g白酒/d（根据患者提供饮用白酒的信息计算196~224 g乙醇/d，甲醇含量在国家卫生标准范围内），停酒后手抖。眼部检查：裸眼视力（UCVA）：右眼0。01，左眼0。02；最佳矫正视力（BCVA）：右眼0。02，左眼0。1；眼压：右眼16。2 mmHg（1 mmHg=0。133 kPa），左眼17。5 mmHg。双眼结膜、角膜、前房、晶状体未见异常；瞳孔直径：右眼3。5 mm，左眼3。5 mm，直接、间接对光反射正常。双眼眼底视盘界清色可，视网膜血管走行自然，黄斑未见异常。超广角眼底照相显示：双眼视网膜平伏，未见异常。眼底自发荧光示：双眼黄斑区小片低自发荧光（见图1）。光学相干断层扫描（OCT）示：双眼鼻侧视网膜神经纤维层（Retinal nerve fiber layer， RNFL）略薄，双眼颞下RNFL略增厚（见图2）。光学相干断层扫描血管成像（Optical coherence tomography angiography， OCTA）示：视网膜浅层及深层血流密度未见异常。视觉诱发电位（Visual evoked potential， VEP）示：双眼P100潜伏期延长，振幅正常（见图3）。血常规、生化、电解质检查示：红细胞3。60×10 12/L，血红蛋白浓度129 g/L，平均红细胞血红蛋白含量35。8 pg，平均红细胞血红蛋白浓度358 g/L；谷丙转氨酶235 U/L，谷草转氨酶295 U/L，r-谷氨酰转肽酶217 U/L，总胆红素33。00 μmol/L，直接胆红素14。80 μmol/L；血钾3。43 mmol/L。免疫常规示：梅毒、HIV、乙肝、丙肝抗体均为阴性。头颅MRI（外院）示：脑实质MRI平扫未见异常，右侧中下鼻甲肥大。诊断：双眼急性乙醇中毒性视神经病变。嘱患者戒酒，予以营养神经改善微循环治疗：口服甲钴胺片0。5 mg/次，每日3次，维生素B1片10 mg/次，每日3次，氯化钾缓释片0。1 mg/次，每日2次，银杏叶提取物片40 mg/次，每日3次；双眼点七叶洋地黄双苷滴眼液每日4次，溴酚酸钠滴眼液每日2次。患者遵医嘱用药20 d后复查视力，BCVA：右眼0。8，左眼0。9。眼底视盘界清色可，黄斑中心凹光反射可见。嘱继续戒酒，改善营养治疗，半年后复查。
A Case of Acute Alcohol Toxic Optic Neuropathy

赵小玉、李志清、魏瑞华、邢东军、吴飞盈

展开 >

天津医科大学眼科医院　眼视光学院　眼科研究所　国家眼耳鼻喉疾病临床医学研究中心天津市分中心　天津市视网膜功能与疾病重点实验室，天津　300384

天津市京津冀基础专项天津市医学重点学科(专科)建设项目(青年项目)

19JCZDJC64000TJLCZDXKQ022

2023

10.3760/cma.j.cn115909-20211120-00454

中华眼视光学与视觉科学杂志
中华医学会

中华眼视光学与视觉科学杂志

CSTPCDCSCD北大核心
影响因子：0.783
ISSN：1674-845X
年,卷(期)：2023.25(2)
  • 12