摘要
经导管主动脉瓣置换术(TAVR)为治疗重度主动脉瓣狭窄的重要方法,尤其适用于高风险患者,但部分患者术后仍面临冠状动脉闭塞的风险.为了预防冠状动脉闭塞这一并发症,术前进行全面的风险评估和精确的术中监测至关重要.评估冠状动脉闭塞的风险需考虑多个因素,包括冠状动脉开口位置、瓣膜钙化情况及其与冠状动脉的关系.采用适当的瓣膜和球囊、使用冠状动脉保护装置及实时影像引导可显著降低冠状动脉闭塞的发生风险.一旦发生闭塞,需要迅速恢复冠状动脉血流,其中体外膜肺氧合和体外循环是有效的支持手段.紧急情况下,可能需要进行外科手术干预,如冠状动脉旁路移植术或主动脉瓣重置术.该文就TAVR术后发生冠状动脉闭塞的风险评估、预防和处理措施作一综述.
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