目的 探讨凝血指标和血管内皮生长因子(VEGF)在急性白血病(AL)诊治中的临床意义.方法 选择2018年8月至2020年12月河北北方学院附属第一医院收治的102例AL患者为研究对象,其中急性髓系细胞白血病(AML)患者80例[包括急性早幼粒细胞白血病(APL)患者18例、M13例、M231例、M417例、M511例]、急性淋巴细胞白血病(ALL)患者22例,选择同期100名健康体检者作为对照组.检测对照组与AL患者初诊时及治疗完全缓解后的纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物(FDP)、抗凝血酶原Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤维蛋白单体(FM)及VEGF水平.结果 AL组初诊患者FIB、AT-Ⅲ水平明显低于对照组(P<0.01),D-二聚体、FDP、FM、VEGF水平明显高于对照组(P<0.01).APL组(除APL)初诊患者FIB、AT-Ⅲ水平低于AML组[(1.6±0.9)g/L比(2.5±0.3)g/L、(43.1±4.4)％比(54.7±4.5)％](P<0.01),D-二聚体、FDP、FM、VEGF水平高于AML组[(11.9±3.7)mg/L比(7.2±2.5)mg/L、(38.2±6.0)mg/L比(21.0±4.6)mg/L、(38.5±2.8)mg/L比(24.7±4.2)mg/L、(176±20)ng/L比(131±18)ng/L](P<0.01).治疗后达完全缓解时,AML组与ALL组FIB、AT-Ⅲ水平高于治疗前,D-二聚体、FDP、FM、VEGF水平低于治疗前(P<0.05),但两组间各指标比较差异无统计学意义(P>0.05).AL患者初诊时D-二聚体、FDP、FM、VEGF水平与骨髓原幼细胞数呈正相关(r=0.391,P=0.010;r=0.348,P=0.016;r=0.732,P=0.013;r=0.529,P=0.001),FIB、AT-Ⅲ水平与骨髓原幼细胞数呈负相关(r=-0.371,P=0.017;r=-0.501,P=0.007).结论 检测AL患者的FIB、D-二聚体、FDP、AT-Ⅲ、FM及VEGF水平,有利于及时评估患者的出血风险,监测治疗效果,对疾病的诊疗具有重要意义.
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