摘要
目的 探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)在儿童细菌性与非细菌性医院获得性肺炎(HAP)中的鉴别诊断价值.方法 收集2016年1月至2019年6月在沧州市中心医院(儿科、新生儿科、小儿外科)住院且出现HAP症状的150例患儿的病历资料,患儿均在出现HAP症状后行痰培养和咽拭子病毒、肺炎支原体检测以及血PCT、CRP、SAA水平检测.结果 150例HAP患儿中细菌感染95例、非细菌感染55例(其中病毒性肺炎29例、支原体肺炎26例),细菌感染组和非细菌感染组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05).细菌感染组HAP患儿PCT、CRP、SAA水平均高于非细菌性组[(7.92±0.38)μg/L比(1.42±0.18)μg/L、(59.7±8.6)mg/L比(20.4±4.6)mg/L、(77.2±15.3)mg/L比(24.9±9.3)mg/L](t=12.214,P=0.001;t=15.138,P=0.012;t=18.195,P=0.007).PCT诊断儿童细菌性HAP的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于CRP和SAA(P<0.05).PCT+CRP、PCT+SAA、PCT+CRP+SAA联合检测诊断HAP的灵敏度均高于PCT单独检测(P<0.05),但三者联合检测诊断HAP的特异度低于PCT以及CRP单独检测(P<0.05),三者联合检测诊断HAP的阳性预测值低于PCT单独检测(P<0.05),三者联合检测诊断HAP的阴性预测值高于PCT、CRP、SAA单独检测(P<0.05).结论 PCT对于儿童细菌性HAP患者鉴别诊断价值最大.PCT、CRP、SAA联合检测可提高儿童细菌性HAP肺炎的鉴别诊断敏感性,从而有效指导临床用药.
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