目的 探讨涎液化糖链抗原6(KL-6)在急性加重期特发性间质性肺炎(IIP)患者中的变化及与预后的关系.方法 选取2018年9月至2021年9月上海市第六人民医院收治的150例急性加重期IIP患者作为观察组,另选取同期就诊的124例临床稳定期IIP患者作为对照组.比较观察组与对照组患者血清KL-6水平.对观察组患者进行3个月随访,随访截止日期为2021年12月31日,根据随访期间患者是否发生死亡分为死亡组和生存组.比较死亡组和生存组患者血清KL-6水平及其他临床资料,采用Logistic回归分析影响急性加重期IIP患者死亡的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清KL-6水平对急性加重期IIP患者预后的预测价值.结果 150例急性加重期IIP患者均获得随访,有效随访率为100％,其中62例患者发生死亡.观察组患者血清KL-6水平高于对照组[(2.21±0.04)kU/L比(2.68±0.11)kU/L](t=48.602,P<0.001).死亡组年龄、KL-6、C反应蛋白、白细胞计数水平高于生存组(P<0.01),第一秒用力呼气量(FEV1)、最大自主通气量(MVV)水平低于生存组(P<0.01).Logistic回归分析结果显示,年龄、FEV1、MVV、KL-6水平均是影响急性加重期IIP患者发生死亡的危险因素(OR=2.337,95％CI 1.059～3.616;OR=3.251,95％CI 1.365～5.137;OR=2.754,95％CI 1.269～4.239;OR=3.766,95％CI 2.203～5.329)(均P<0.01).ROC曲线分析显示,血清KL-6水平预测急性加重期IIP患者预后的灵敏度、特异度、准确度分别为84.76％、67.23％、82.51％.结论 血清KL-6水平在急性加重期IIP患者中异常升高,是影响急性加重期IIP患者发生死亡的危险因素,其水平检测可作为临床辅助评估急性加重期IIP患者预后的有效生化指标.
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