摘要
目的 探讨重症监护病房(ICU)碳青霉烯类抗菌药物耐药肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床特征,并分析菌株耐药和毒力基因的检出情况及其与感染严重程度的关系.方法 选取2018年1月至2020年12月新疆医科大学第五附属医院检验科首次分离的180株非重复耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CR-KP),以上菌株来自180例ICU血流感染患者的血液样本.根据拉丝试验将所有菌株分为耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌(CR-hvKP)组和耐碳青霉烯类非高毒力肺炎克雷伯菌(CR-non-hvKP)组,比较两组CR-KP菌株宿主临床特征、碳青霉烯酶、血清荚膜分型和毒力基因的检出情况,并采用Spearman法分析毒力基因与患者脓毒症相关序贯器官衰竭(SOFA)评分的相关性.结果 180株CR-KP宿主中CR-hvKP感染患者62例(34.4％).CR-hvKP组年龄、合并糖尿病及30 d内死亡比例明显高于CR-non-hvKP组(P<0.05).CR-hvKP组与CR-non-hvKP组携带肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶基因和携带新德里金属-β-内酰胺酶基因的菌株比例比较差异无统计学意义(P>0.05).ICU血流感染患者CR-KP菌株携带的毒力基因以ybtS(95.6％)和entB(81.7％)为主,其中CR-hvKP组菌株中携带rmpA、iutA和rmpA2毒力基因的比例高于CR-non-hvKP组[98.4％(61/62)比12.7％(15/118),87.1％(54/62)比27.1％(32/118),85.5％(53/62)比18.6％(22/118)](P<0.05),CR-hvKP与CR-non-hvKP组其余毒力基因分布比较差异无统计学意义(P>0.05).Spearman相关性分析结果显示,毒力基因rmpA、iutA和rmpA2与SOFA评分呈正相关(r=0.498,P<0.001;r=0.652,P<0.001;r=0.630,P<0.001).结论 ICU碳青霉烯类抗菌药物耐药肺炎克雷伯菌血流感染患者毒力基因rmpA、iutA和rmpA2与感染严重程度存在密切关系,及时检测菌株毒力基因对临床治疗具有一定意义.
基金项目
省部共建中亚高发病成因与防治国家重点实验室开放基金(SKL-HIDCA-2019-)
维普
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