目的 探讨LiDCO-rapid行目标导向液体治疗对剖宫产术中血流动力学的影响.方法 选择2020年1月至2021年1月在安徽医科大学附属巢湖医院行剖宫产的60例产妇作为研究对象,根据胶体液输注方式不同分为观察组和对照组,每组30例.除常规的血压、心电图、血氧饱和度监测外,两组均通过LiDCO-rapid监测心率、平均动脉压、心排血量、左心室搏出量、每搏量变异,建立静脉通路后,观察组和对照组分别于脊髓麻醉前和麻醉后静脉快速输注6％羟乙基淀粉溶液130/0.4250 ml,10 min内输注完毕.比较两组左仰卧位基础值(T0)、脊髓麻醉后即刻(T1)、切皮时(T2)、胎儿娩出时(T3)、手术结束时(T4)的血流动力学参数(心率、平均动脉压、心排血量、左心室搏出量和每搏量变异),以及并发症发生情况和去氧肾上腺素用量.结果 两组产妇麻醉平面、失血量、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05).心率组间和时点间的主效应差异无统计学意义(P>0.05),组间和时点间无交互作用(P>0.05).平均动脉压、心排血量、左心室搏出量、每搏量变异组间和时点间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),且组间和时点间均存在交互作用(P<0.01),两组麻醉后平均动脉压有不同程度的下降,但观察组高于对照组(P<0.05).观察组脊髓麻醉后T1、T2和T3时的平均动脉压、心排血量、左心室搏出量明显高于对照组,但每搏量变异明显低于对照组(P<0.05).观察组恶心呕吐、低血压的发生率低于对照组[36.7％(11/30)比66.7％(20/30),30.0％(9/30)比63.3％(19/30)](P<0.05),去氧肾上腺素用量少于对照组[(40.6±9.1)μg比(96.9±19.2)μg](P<0.01).结论 脊髓麻醉前输注胶体液可提高平均动脉压、心排血量、左心室搏出量并有效预防低血压,且脊髓麻醉下剖宫产术中血流动力学更稳定.
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