摘要
目的 分析锁骨上区淋巴结清扫联合局部放疗对同时型同侧锁骨上区淋巴结转移(sISLM)乳腺癌患者远期预后的影响.方法 回顾性分析2012年1月至2015年12月在开滦总医院治疗的64例sISLM乳腺癌患者的临床资料,其中30例予以单纯局部放疗者为放疗组,34例采用锁骨上区淋巴结清扫联合局部放疗者为联合组.随访至2020年12月,比较两组的无局部区域复发生存期(LRFS)、无局部区域转移生存(DMFS)、无进展生存(PFS)和总生存(OS).Cox多因素回归分析影响患者预后的相关因素.结果 联合组LRFS、DMFS、PFS、OS率分别为78.60％、50.10％、59.70％、68.60％,放疗组分别为81.30％、40.30％、51.00％、68.10％,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05).死亡组病灶最大直径>5 cm、腋窝淋巴结阳性个数>5个、人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性占比高于生存组[89.66％(26/29)比51.43％(18/35),96.55％(28/29)比65.71％(23/35),62.07％(18/29)比20.00％(7/35)](均P<0.01).Kaplan-Meier法生存分析显示,不同病灶最大直径、腋窝淋巴结阳性个数及HER2阳性与否的生存曲线比较差异有统计学意义(均P<0.01).Cox多因素回归分析显示,病灶最大直径>5 cm、腋窝淋巴结阳性个数>5个、HER2阳性表达是影响患者死亡的独立危险因素(RR=2.273,95％CI 1.874～2.654;RR=2.250,95％CI 1.856～2.597;RR=2.782,95％CI 2.301～3.124)(均P<0.01).结论 sISLM乳腺癌患者行锁骨上区淋巴结清扫联合局部放疗与单纯局部放疗的远期获益相当,病灶直径、腋窝淋巴结阳性个数、HER2阳性状态是影响患者预后的独立因素.
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