目的 探讨小檗碱治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 回顾性分析2018年2月至2021年2月复旦大学附属中山医院青浦分院收治的78例SAP患者的临床资料,按照治疗方式不同分为对照组和观察组,各39例.对照组患者采用早期液体复苏、抑制胰液分泌、胃肠减压等综合治疗;观察组在对照组的基础上予以小檗碱治疗,每次0.3 g,每日3次,经胃管灌入.两组均连续治疗2周.比较两组患者临床症状改善时间和住院时间,治疗前后炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-8、IL-6]和内毒素水平、肠道菌群改变、粪便短链脂肪酸含量、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ).结果 观察组患者腹痛缓解时间、首次排气时间、首次排便时间及住院时间均短于对照组[(4.46±1.29)d比(5.97±1.35)d,(4.41±1.29)d比(6.21±1.26)d,(5.08±1.20)d比(6.44±1.21)d,(8.7±1.4)d比(10.2±2.3)d](均P<0.01).治疗后,观察组TNF-α、IL-8、IL-6及内毒素水平均低于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后,观察组大肠埃希菌数量低于对照组(P<0.05),双歧杆菌数量和双歧杆菌/大肠埃希菌比值高于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后,观察组乙酸、丙酸和丁酸的含量高于对照组(P<0.01);治疗后,观察组APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.01).结论 小檗碱能有效改善SAP患者的临床症状,降低炎症因子水平,改善内毒素血症,调节肠道菌群及其代谢产物,减少细菌移位.
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