首页|运用《辅行诀》所载"汤液经法图"理论开展中药汤剂治疗消渴病的药学监护1例

运用《辅行诀》所载"汤液经法图"理论开展中药汤剂治疗消渴病的药学监护1例

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目的 基于《辅行诀》所载"汤液经法图"理论体系，对1例采用中药复方汤剂治疗的消渴病患者进行药学监护。方法 患者为老年女性，患有糖尿病、高血压、冠心病等多种疾病，以口干、口渴15年，伴夜间血压升高10 d就诊。从患者入院开始纳入药学监护，采用"汤液经法图"所示的五脏虚实辨证和五味补泻治疗理论原则，确定患者的病因病机和治则治法，并分析每次临床处方的合理性。开展药学问诊，监护临床治疗的有效性和安全性，并适时提供药学建议。入院后辨为因脾虚痰壅所致的"消渴病，肺胃壅热证"，以半夏白术天麻汤合柴葛解肌汤加减治疗，服药9d后(期间调方1次)虽然有部分效果，但主要症状(口干、汗出、咳嗽、头晕伴有手麻抽筋)均未改善，且患者出现"咳嗽时气不够用"的新问题。临床药师运用"汤液经法图"理论体系，判定该患者为肺虚合并肝实为主的虚实夹杂证，而"肺德在收，以酸补之、咸泻之;肝德在散，以辛补之、酸泻之"，故治疗上应以既能补肺同时又能泻肝的酸味药为主。前2次处方的配伍结构分别为"六苦三辛三咸三甘一酸"和"七苦三咸二甘二辛二酸"，均以苦味为主而酸味极少。医师与药师沟通后，第3次调整处方结构为"四酸四咸三苦三甘二辛"，以酸味药以及咸味药与苦味药的咸苦化酸为主，再服药5d。结果 患者临床症状明显改善，无不良反应表现。结论 运用"汤液经法图"理论体系，开展以中药复方主导药味为切入点的药学干预是中药药学监护的一种有益的尝试。
Applying "Tangye Jingfa map" in Fuxingjue to Carry Out Pharmaceutical Care for One Diabetic Case using Traditional Chinese Medicine Decoction for the Treatment

杨寿圆、龚宗玉、王华阳、金锐

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兰州市第一人民医院药学部,兰州 730050

泸州市中医院药剂科,泸州 646000

临汾市人民医院药学部,临汾 041081

中国中医科学院西苑医院药学部,北京 100091

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汤液经法图 中药 药学监护 临床药师 辅行诀

中国中医科学院科技创新工程重大攻关项目

CI2021A03805

2023

10.3870/j.issn.1004-0781.2023.04.008

医药导报
中国药理学会 华中科技大学同济医学院附属同济医院 中国医药商业协会

医药导报

CSTPCD北大核心
影响因子：1.042
ISSN：1004-0781
年,卷(期)：2023.42(4)
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