摘要
目的:探讨低容量多点腰椎竖脊肌平面阻滞(ESPB)在腰椎手术中的应用价值.方法:60例行腰椎椎间融合术的老年患者随机分为研究组(ESPB联合全身麻醉组)和对照组(全身麻醉组),每组30例.对照组患者行全身麻醉,研究组患者于麻醉诱导后行双侧低容量多点ESPB(0.4％罗哌卡因10 mL/点,共4个阻滞点),术后两组均采用静脉自控镇痛泵.记录术中麻醉药的用量;记录各时段平均动脉压(MAP)、心率(HR);记录术后48 h内数字疼痛评分(NRS)、追加镇痛、补救镇痛次数以及不良反应.结果:(1)研究组七氟醚、舒芬太尼的用量少于对照组(P＜0.05);(2)对照组患者在切皮后5 min血流动力学发生明显波动,MAP、HR均高于研究组(P＜0.05);(3)在恢复室的NRS评分研究组明显低于对照组(P＜0.05),两组患者术后4、24、48 h的NRS评分无明显差异(P＞0.05);研究组48 h内镇痛泵追加镇痛以及补救镇痛的次数明显少于对照组(P＜0.05);两组患者术后不良反应无明显差异(P＞0.05).结论:低容量多点腰椎ESPB在腰椎手术中的应用可减轻机体应激反应,避免手术刺激引起的血流动力学波动,减少术中镇痛、镇静药用量,可缓解术后急性疼痛,有利于患者快速康复,值得推广应用.
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