摘要
目的:探讨体部立体定向放疗(stereotactic Body Radiation Therapy,SBRT)联合FOLFIRI方案转化治疗对结肠癌肝脏寡转移的疗效及安全性.方法:收集我院肿瘤科及结直肠外科2014年6月-2018年6月收治的有完整资料的结肠癌肝脏寡转移患者45例,其中SBRT联合FOLFIRI转化组(观察组)21例,术前行肝转移灶SBRT及FOLFIRI方案化疗6～8周期,化疗后4～6周行左/右半结肠切除术;FOLFOXIRI转化治疗组(对照组)24例,术前行FOLFOXIRI方案化疗6～8周期,化疗后4～6周行肝转移灶切除+左/右半结肠切除术.术后两组均行补充化疗4～6周期.比较观察组SBRT前后肝脏转移灶增强MRI表现,两组的客观缓解率(ORR)、中位无进展生存期(PFS)、中位总生存期(OS)、不良反应及两组的手术时间、术中出血量、术后住院天数.结果:⑴观察组SBRT后肝脏转移灶明显缩小;⑵两组的ORR(66.67％vs.58.33％)、中位PFS(34.00月vs.36.00月)[HR=0.190;95％CI(0.742～1.061)]及中位OS(38.52月vs.41.56月)[HR=0.069;95％CI(0.687～1.014)]均无统计学意义(P>0.05);⑶观察组的白细胞减少及神经毒性的发生率低于对照组,两组间差异具有统计学意义(P=0.004,P=0.005);两组血小板减少、腹泻、恶心呕吐及转氨酶升高的发生率差异无统计学意义(P>0.05).⑷观察组的手术时间、术中出血量、术后住院日优于对照组,两组间差异具有统计学意义(P=0.009,P=0.001,P=0.045).结论:对于结肠癌肝脏寡转移患者,术前行肝转移灶SBRT联合FOLFIRI化疗疗效不劣于FOLFOXIRI化疗,且不良反应轻、术后恢复快,值得临床推广.
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