摘要
目的 探讨卵巢妊娠黄体瘤(PL)组织病理学、免疫组织化学染色、特殊染色特征,讨论其诊断与鉴别诊断.方法 收集厦门市妇幼保健院2015年至2023年5例妊娠黄体瘤,完善临床病理特点,其中例5行胎盘病理检查.均行免疫组化检查及网状纤维染色,标记波形蛋白(Vimentin)、α-抑制素(α-inhibin)、钙凝集素(Calrectin)、Ki-67等.结果 5例病例年龄27～47岁,平均年龄34.6岁,其中3例孕妇出现男性化特征.女性胎儿(3/5)均出现阴蒂肥大、多毛增多的男性化特征表现,男性胎儿(2/5)不受影响.卵巢肿物切面呈暗褐色病例类似肝脏、肾脏颜色与质地,肿物较大时可伴有出血、坏死、囊性改变(1/5).组织学表现为:瘤细胞呈巢团状分布,巢团内散在大小不一的滤泡样结构,滤泡周围见瘤细胞较松散,瘤细胞较大,胞质丰富,形态温和,核分裂象可见(2～6个/10HPF).瘤细胞表达Vimentin、α-inhibin、Calrectin,Ki-67增殖指数5％～30％,CD34显示间质可见毛细血管网.网状纤维染色示肿瘤细胞巢周围见嗜银网状纤维包裹.结论 在临床诊断与病理诊断都具有挑战,会出现误诊为恶性肿瘤的可能性.妊娠期间卵巢出现占位性改变,首先考虑PL可能性,查母体是否出现男性化特征、血雄性相关激素水平,必要时可以卵巢活检排除其他肿瘤可能性,不要轻易做出过度治疗行为,如提前结束妊娠、切除卵巢等.女胎儿出现男性化特征可能与胎盘功能下降相关.
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