目的 系统评价盐酸咪达普利治疗高血压以及心力衰竭的有效性,以期为高血压以及心力衰竭的临床诊疗提供理论基础与参考借鉴.方法 利用计算机检索CNKI、VIP、CBM、WanFang Data、PubMed等数据库收集国内外公开发表的使用盐酸咪达普利治疗高血压以及心力衰竭的随机对照试验(RCTs)文献,所有文献由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险.采用固定或随机效应模型汇总研究结果,并使用RevMan 5.4完成荟萃分析,绘制森林图.采用治疗有效率,收缩压降低幅度,舒张压降低幅度,左室舒张末期内径(LVEDd),左室收缩末期内径(LVESd)以及射血分数(LVEF)等指标系统评估盐酸咪达普利治疗高血压以及心力衰竭的有效性.结果 ①高血压:共纳入9项随机对照试验,包含1491例患者.Meta分析结果显示,盐酸咪达普利与其他抗高血压药物在治疗有效率以及收缩压变化方面差异无统计学意义(P>0.05),但舒张压变化幅度明显优于其他抗高血压药物(P=0.004,MD=0.93,95％CI:0.29～1.57);②心力衰竭:共纳入6项随机对照试验,包含614例患者.Meta分析结果显示,与常规治疗相比,盐酸咪达普利+常规治疗能显著改善心衰患者LVEDd、LVESd以及LVEF(P=0.0002,MD=-2.33,95％CI:-3.56～-1.11;P=0.01,MD=-3.15,95％CI:-5.65～-0.65;P<0.0001,MD=6.16,95％CI:3.74～8.59).结论 对于高血压而言,盐酸咪达普利的治疗有效率及收缩压降低幅度与其他抗高血压类药物相当,但舒张压降低幅度更为明显;对于心衰患者而言,盐酸咪达普利能进一步改善患者心功能.
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