目的 探讨血清微量元素Zn浓度对失代偿期肝硬化患者短期预后的预测价值.方法 收集天津医科大学总医院消化内科收治住院的失代偿期肝硬化患者100例,原子吸收法检测血清Zn浓度,同时收集患者外周血如血小板、胆红素、肌酐、白蛋白、转氨酶等生化指标和一般资料,电话随访患者出院后180 d生存情况.采用X-tile软件计算评估短期预后的血清Zn浓度最适合阈值,在此基础上,绘制Kaplan-Meier生存曲线,Log-rank检验比较高Zn浓度和低Zn浓度组之间的生存率差异.多因素Cox回归分析确定180 d死亡的独立危险因素.结果 X-tile软件计算得到区分失代偿期肝硬化患者180 d生存情况的最佳诊断阈值为0.5 mg/L,根据这一阈值,将患者划分为低Zn浓度组(Zn<0.5 mg/L)和高Zn浓度组(Zn≥0.5 mg/L),高Zn浓度组共77例患者,低Zn浓度组共23例患者,与高Zn浓度组相比其女性患者所占比例更高(78％vs.42％),Child评分C级患者所占比例更高(44％vs.5％),表现为更高的MELD评分(12 vs.10),更高的衰弱指数(0.22 vs.0.09)和更高的碱性磷酸酶(119 U/L vs.91.50 U/L),差异具有统计学意义(P<0.05).Kaplan-Meier生存分析提示低Zn浓度组肝硬化患者的平均生存率低于高Zn浓度组(Log-rank检验,P<0.001).多因素Cox比例风险回归分析提示MELD评分(HR=1.152,95％CI:1.070～1.240,P<0.001)和Zn<0.5 mg/L(HR=3.393,95％CI 1.070～10.756,P=0.038)是180 d死亡的独立危险因素.结论 血清Zn浓度(<0.5 mg/L)能够作为预测失代偿期肝硬化患者短期预后的独立危险因素.
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