目的 探讨建立基于药物治疗管理(MTM)模式开展精神科出院患者药学服务,明确其服务内容和流程,旨在提供优质、规范、有效的院外延续性药学服务,保障药物治疗过渡期的用药安全.方法 选择精神科带药出院患者113例随机分为对照组(58例)和干预组(55例).对照组予常规出院带药指导,干预组予MTM模式药学服务,在出院后7 d和1、3、6个月进行随访.比较两组患者的用药偏差发生率、用药依从性、药品不良反应(ADR)发生率、药学服务满意度和再住院率.结果 干预6个月后,干预组患者用药偏差发生率显著低于对照组,组间比较差异具统计学意义(Waldχ2=6.340,P=0.012),与出院后7 d相比,两组患者出院后1、3个月的用药偏差发生率下降,但时间比较差异无统计学意义(Waldχ2=0.904,P=0.824).干预6个月后,干预组患者用药依从性得分显著高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(χ2=10.893,P=0.001),与入组前相比,两组患者出院后7 d和1、3、6个月用药依从性得分显著升高,比较差异具统计学意义(Waldχ2=295.418,P=0.000).干预6个月后,干预组患者ADR发生率显著低于对照组,药学服务满意度较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05).干预组再住院率较对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 基于MTM模式开展精神科出院患者药学服务能有效减少患者用药偏差的发生,降低ADR发生率,提高患者用药依从性和对药学服务的满意度,且成效优于传统出院带药服务模式.
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