目的 探讨痛风性关节炎(Gouty arthritis,GA)患者凝血指标的变化,并分析GA患者凝血指标变化与炎症因子、代谢及免疫指标之间的相关性.方法 回顾性分析 2020 年 1 月～2021 年 2 月广州中医药大学第三附属医院收治的 120 例GA患者的临床资料,所有患者均于入院第 7 天静脉采血,提取血清后完成凝血指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、D-二聚体(D-D)以及纤维蛋白原(FBG)]与炎症因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)以及α1-酸性糖蛋白(α1-AGP)]、代谢指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、载脂蛋白-A1(ApoA1)以及载脂蛋白-B(ApoB)]及免疫指标[补体C3(C3)、C4、免疫球蛋白A(IgA)、IgM以及IgG]水平测定.另选取同期本院健康体检者 120 例作为对照组.采用Spearman相关分析法探讨GA患者凝血指标与炎症因子、代谢及免疫指标水平之间的相关性,采用SPSS_Clementine数据挖掘软件中的Aprior模块对凝血指标与炎症因子、代谢及免疫指标进行关联规则分析.结果 GA组患者血清D-D(0.48±0.12)μg/ml以及FBG(3.91±1.05)g/L均分别明显高于对照组(t值依次为 9.874、6.347,P＜0.05);而GA组患者TT、PT以及APTT略低于对照组,差异均无统计学意义(P＞0.05).凝血指标变化分析结果表明GA患者TT上升的有 2 例(1.67%),PT上升的有 5 例(4.17%),APTT上升的有 8 例(6.67%),D-D上升的有 54 例(45.00%),FBG上升的有 62 例(51.67%).相关性分析结果表明GA患者TT与ESR呈正相关性,PT与hs-CRP、IgG呈正相关性,D-D与hs-CRP、ESR、α1-AGP、Hcy、UA、C3、C4 以及IgA呈正相关性,FBG与hs-CRP、ESR、TG、Hcy、UA、C3、C4 以及IgA呈正相关性(均P＜0.05).关联规则分析结果表明D-D升高与hs-CRP、ESR、α1-AGP、Hcy、UA、C3 以及C4 升高有明显关联性,FBG升高与hs-CRP、ESR、TG、Hcy、UA、C3、C4 以及IgA升高有明显关联性.结论 GA患者高凝状态主要表现在血清D-D、FBG异常升高,且与炎症因子、代谢及免疫指标具有明显相关性.
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